image displayed if flash reader not installed

Registro para Mexicanos

 

La información que Usted proporcione será utilizada únicamente para hacerle llegar información oportuna sobre eventos culturales, de promoción de México o de interés para la Comunidad Mexicana Residente en Bélgica y Luxemburgo.

Le agradeceremos que trate de contestar todas y cada una de las preguntas.

 
  • Por favor llene los siguientes campos:

            * Nombre
         * Apellídos

    Teléfono Oficina

    Teléfono Casa

            * E-mail

     

    * Campos de llenado obligatorio

     

  • Dirección en Bélgica/Luxemburgo:

      Calle


      Número


    * Ciudad

      Código Postal

     

    * País

     


     
           

  • Sexo y Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa):

       * Fecha de Nacimiento 

    * Lugar de Nacimiento (Ciudad, Estado y País)

     

                 * Sexo  Hombre Mujer

     

     Número de Pasaporte

     

    ¿Cuenta Usted con Credencial de Elector del IFE?


     

  • Grado Máximo de  Estudios:


     

  • Ocupación Actual:


     

  • * Profesión:

     

  • Especifique por favor

         

 

  • Estado Civil:


     

  • Nombre de su Cónyuge, de ser el caso:

         

 

  • Nombre, Fecha de Nacimiento y Nacionalidad de Hijos Viviendo con Usted:


     

  • Fecha en que Usted llegó a Bélgica/Luxemburgo:

        dd/mm/aa


     

  • Motivo de Residencia en Bélgica/Luxemburgo:

    Familiar
    Trabajo
    Estudios

     

  • * Tiempo Probable de Estancia en Bélgica/Luxemburgo:

     

    * ¿DESEA QUE SUS DATOS SE pUEDAN PROPORCIONAR A OTROS MEXICANOS RESIDENTES EN EL ÁREA?


     

  • Nombre, Dirección y Teléfono de un Familiar en México en caso de Emergencia


     

  • Por favor mencione algunas sugerencias para que la Embajada pueda servirle mejor, y también por favor indiquenos si tiene alguna idea sobre alguna actividad cultural, social, etc. que pudiera realizar en colaboración con la Embajada.

 

 

  

 

Si tiene usted alguna duda o algun  problema con el llenado de esta forma, por favor contacte al webmaster de la Embajada en la siguiente dirección electrónica quien con gusto le ayudará:

webmaster@embamex.eu